Особенности течения глистных инвазий

Ни один орган и ни одна ткань человека не застрахованы от возможности инвазии тем или иным гельминтом, но это тогда, когда паразит уже находится в организме человека. До этого же происходит столько событий и метаморфоз, что приходится удивляться, как при этом из года в год поддерживается высокий уровень заболевания при той или иной глистной инвазии. Например, что происходит при дифиллоботриозе, вызываемом лентецом широким, или, как его еще называют, рыбьим солитером? Из яиц, для развития которых необходима водная среда, выходит личинка. Чтобы не погибнуть, она должна попасть в рачков-циклопов, которых затем поедает речная рыба - щуки, окунь, ерш, налим.

И при условии, что эта рыба будет технологически неправильно приготовлена или будет употреблена в пищу в сыром виде (например, «живая» щучья икра), а также при условии, что у данного субъекта именно в этот период и в силу каких-то причин значительно ослаблена защита организма, и происходит заражение. Не много ли условий? Более того, из головки паразита, диаметр которой соответствует диаметру спичечной головки в 1 мм, вырастает гельминт длиной до 10-15 м и более. Живет в хозяине годами, вызывая при этом различные грубые, многообразные патологические изменения, или живет там «тихо», почти себя не проявляя. Выживаемость, «непотопляемость» гельминтов обусловлена еще и тем, что существует закон большого числа яиц, когда за счет огромного количества выделяемых во внешнюю среду яиц часть из них выживает.

Не менее важны и другие свойства гельминтов, а именно:

1. например, у такого древнего гельминта, как аскарида, нужно учитывать действие ее антиэнзимов - антипепсина и антитрипсина, нарушающих процесс пищеварения. Летучие же вещества, содержащиеся во внутренней жидкости аскарид, вызывают различные по тяжести токсико-аллергические реакции: крапивницу, бронхоспазм и судороги, слезотечение и головную боль;

2. стадийность развития (яйцо, личинка, смена хозяев);

3. половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, а это уже высшая стадия развития, приводящая к усилению гетерогенной популяции, т. е. гельминты становятся при этом менее уязвимыми и досягаемыми, до них труднее «достучаться»;

4. большая продолжительность индивидуальной жизни (годы, а иногда столько, сколько живет хозяин паразита, под этим подразумевается и хроническое течение гельминтозов);

5. способность подавлять или видоизменять иммунный ответ хозяина, т. е. рано или поздно возникает состояние функционального иммунодефицита, а это крайне нежелательно, потому что создаются почти идеальные условия для проникновения любых патогенных агентов экзогенным путем, а также условия для «растормаживания» эндогенных очагов инфекции, если таковые имелись ранее (что, к сожалению, часто бывает) и «дремали», сдерживаемые иммунной системой;

6. присутствие того или иного гельминта иммунный ответ слабый и нестойкий, а значит, практически отсутствуют методы иммунопрофилактики;

7. широчайшее распространение, множество сред обитания (вода, почва, воздух, растения и т. д.);

8. способность яиц длительно сохраняться во внешней среде (годами).

Эти свойства позволяют тому или иному виду выживать в, казалось бы, «нечеловеческих условиях»: запредельно высокая (за 50 °С) или низкая (до - 35 -40 °С) температура, стойкая влажность или сухость, отсутствие «средств к существованию» - пищи, воздуха, тепла. И, тем не менее, при определенных условиях происходит развитие, созревание, появляются признаки инвазивности.

Уровень заболеваемости гельминтозами в мире крайне высок: из почти 6 миллиардов людей, живущих сейчас на планете, 4 миллиарда поражены тем или иным видом гельминтоза, а если учесть тот факт, что многие из них являются «носителями» сразу нескольких паразитов, то картина станет еще более впечатляющей.

Человек со своим мощным набором компенсаторно-приспособительных реакций, иммунной системой, различными неспецифическими защитными барьерами не может не реагировать на присутствие гельминта, хотя иногда и отмечается почти бессимптомное течение гельминтозов. Но это бывает крайне редко, а чаще всего можно выявить следующее:

1. различные токсико-аллергические реакции, чаще кожные. Более того, если причина таких реакций остается невыявленной, а клинические проявления имеют место, то в первую очередь необходимо тщательное обследование на наличие глистной инвазии;

2. нервно-психические расстройства. Они обусловлены глистной инвазией, при которой в кровь постоянно поступают токсические вещества, поддерживая определенный уровень токсина, приводящий к раздражительности, эмоциональной лабильности, «немотивированным» вспышкам гнева, потере концентрации внимания, усидчивости, быстрой утомляемости, расстройству сна. Характерна нарастающая общая слабость. Один из пациентов, спортсмен, жаловался, что у него «нет сил пожать руку товарищу при встрече»;

3. диспептический синдром многообразен, от эфемерной до манифестной симптоматики, включающей в себя и дискомфорт, и боль в животе, зачастую редкой локализации и разной интенсивности, и урчание, и вздутие, и чувство распирания в животе; изменение аппетита как в сторону повышения (одна из причин необращения к врачу - «аппетит хороший, значит, я здоров»), так и значительного понижения аппетита вплоть до анорексии; расстройства стула от запоров до поносов; развитие многофакторных глубоких дисбактериозов;

4. многие гельминты питаются кровью хозяина, являясь гемофагами, поглощают витамин B12 и нарушают процесс всасывания антианемического вещества в тонкой кишке, повреждают слизистую оболочку кишечника, хотя и неглубоко, но на большой площади. Все это приводит к хронической потере крови и в ряде случаев, к развитию анемии (малокровию). Здесь необходимо учитывать и угнетающее воздействие токсинов на органы кроветворения, что также немаловажно при развитии анемии. При гельминтозах часто выявляется повышенное содержание эозинофилов (лейкоцитарные клетки, активно участвующие в аллергических реакциях);

5. наличие глистной инвазии, при условии развития анемии, особенно у детей, может привести к задержке роста и физическому недоразвитию, даже при повышенном аппетите;

6. у детей во время проведения плановых прививок нередко отмечаются различные поствакцинальные токсико-аллергические реакции;

7. гельминтозы часто провоцируют обострение хронических заболеваний, при этом местонахождение гельминта и месторасположение заинтересованного органа могут быть абсолютно различны по локализации;

8. иногда, хотя не очень часто (возможно, здесь срабатывает принцип, что «любому паразиту не выгодно уничтожать свою жертву, иначе ему не на ком будет паразитировать, лишившись в одночасье и крова, и пищи»), возникают несовместимые с жизнью хозяина условия, например при эхинококкозе печени, финнозе головного мозга. Необходимо отметить, что даже патогенность гельминтов колеблется в широких пределах в зависимости от объекта паразитизма. Например, для человека эхинококк крайне опасен, а крупный рогатый скот многие годы благополучно живет с органами, проросшими эхинококковыми пузырями, достигающими массы в несколько килограммов.

Рассмотрев основные общие для всех гельминтов черты, необходимо дать характеристику различным подтипам паразитических червей, а также выявить принципиальные различия, которые имеют большое значение в диагностике и в выборе методов лечения при гельминтозах.

Гельминты в организме человека не размножаются, за исключением таких видов, как острица, цепень карликовый. Попадает гельминт в организм в виде яиц или личинок. Прямого заражения людей, пораженных гельминтами, не происходит, кроме тех, которые являются контагиозными (гимонолепидоз, энтеробиоз).

Заражение же остальными гельминтозами происходит либо через почву (грязные руки - кишечник - аскаридоз), либо при контакте кожи с почвой (стронгилоидоз) или водой (шистосомоз), либо при приеме пищи (тениаринхоз, дифиллоботриоз).

В организме гельминты обитают в различных органах и тканях: в кишечнике - аскариды, острицы, цепни, лентецы; в печени - эхинококки, описторхи; в мышцах - трихинеллы; в легких- парагонимус, в крови - филярии, шистосомы.

Пожалуйста, прокомментируйте опубликованный на данной странице материал и поделитесь своим опытом. Нам важно ваше мнение!