загрузка...

Здоровье / Женская консультация


Анкета для самооценки состояния женщины в климактерическом периоде

 

За каждый ответ выставляйте указанное количество баллов, затем суммируйте.

1. Есть ли у Вас вазомоторные нарушения — «приливы» или ночной пот?

Да — 2, иногда — 1, нет — 0.

2. Наблюдали ли вы у себя сердцебиение или другие заметные нарушения деятельности сердца?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

3. Страдаете ли вы бессонницей или изменениями ритма сердца?

Да — 2, иногда — 1, нет - 0.

4. Нервничаете вы в последнее время чаще, чем прежде?

Да — 2, иногда - 1, нет - 0.

5. Можете ли сказать, что вы сейчас более склонны к депрессии, чем прежде?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

6. Чаще ли у вас головная боль, чем раньше?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

7. Наблюдается ли у вас последнее время головокружение?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

8. Чувствуете ли вы в последнее время слабость или чаще устаете, чем прежде?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

9. Страдаете ли вы парестезиями (покалываниями в пальцах рук и ног)?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

10. Замечаете ли вы более сильное выпадение волос, чем прежде?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

11. Стала ли сухой кожа и ухудшается ли ее эластичность?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

12. Заметили ли вы, что слизистая оболочка рта или глаз стала более сухой (например, появились трудности при ношении зубного протеза или в отличие от прошлого у вас возникает раздражение во время ношения контактных линз)?

Да — 2, иногда - 1, нет — 0.

13. Есть ли у вас учащенное мочеиспускание или затруднения с удержанием мочи (недержание мочи) - теряете ли вы непроизвольно капли?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

14. Страдаете ли вы сухостью влагалища, которая вызывает раздражение слизистой оболочки или болезненность во время полового акта?

Да — 2, иногда - 1, нет - 0.

15. Есть ли у вас боли в суставах, особенно в суставах пальцев или стоп?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

16. Есть ли у вас боли в мышцах или костях?

Да — 2, иногда - 1, нет — 0.

17. Чувствуете ли вы себя иногда «пополневшей» (узкая юбка, кольца не снимаются)?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

18. Есть ли у вас неприятное нагрубание молочных желез?

Да - 2, иногда - 1, нет — 0.

19. Изменился ли ритм и характер менструаций в последнее время, и появляются ли у вас жалобы на самочувствие перед ее началом?

Да — 2, иногда — 1, нет — 0.

20. Заметили ли вы, что у вас изменилось либидо - потребность в сексуальной жизни?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

21. Наблюдаются ли у вас другие симптомы или жалобы, которые появились лишь в последние годы?

Да - 2, иногда - 1, нет - 0.

22. Была ли удалена матка?

Да - 2, нет - 0.

23. Были ли удалены яичники?

Да - 2, нет - 0.

 

Итого:

0—10 баллов: слабый климактерический синдром.

10—20 баллов: средний климактерический синдром.

Больше 20 баллов: сильный климактерический синдром.

 

 

 

 

 


© 2010. Все права защищены.

Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на "Полезное знание"