загрузка...

Здоровье / Женская консультация


Визиты к врачу в период беременности

 

Первое посещение женской консультации является наиболее исчерпывающим из всех последующих в период беременности.

Вопросы врача

Врачу необходимо задать вам массу вопросов, ответы на которые будут использованы для заполнения вашей истории:

1. Социальные данные (возраст, профессия, привычки, курение, алкоголь, диета, занятия гимнастикой).

2. Ваши медицинские данные (хронические болезни, заболевания и операции, которые вы перенесли; лекарства, которые вы употребляете, аллергические болезни, не болели ли вы гепатитом).

3. Сведения об отце будущего ребенка (возраст и здоровье, т.е. не страдает ли будущий отец хроническими заболеваниями или заболеваниями, передающимися половым путем).

4. Семейный анамнез (генетические болезни и хронические заболевания в семье).

5. Становление менструальной функции (когда появились у вас первые месячные, продолжительность менструального цикла, болезненность, регулярность и время длительности менструаций).

6. Первая беременность или повторная. Врачу важно знать, как протекали предыдущие беременности и чем они закончились:

а) если родами, то на каком сроке, какие были сложности; полезными будут сведения о поле, возрасте ребенка при рождении, о том, как он растет и развивается сейчас;

б) если самопроизвольным выкидышем - то на каком сроке и что послужило причиной (если причина известна);

в) если абортом - то на каком сроке, каким способом и были ли осложнения (воспаление матки, эрозия шейки матки, воспаление придатков).

Полное медицинское обследование

Измерения

Вас должны взвесить, измерить ваш рост, артериальное давление на обеих руках, наружные размеры таза.

После 14-й недели беременности определяют высоту стояния дна матки, измеряют окружность живота, а с 18-20-й недели выслушивают сердцебиение ребенка.

Осмотр

Врач проводит наружный осмотр, в который входят:

— определение типа телосложения, оволосения;

— обследование молочных желез (форма и тип сосков).

Затем осмотр проводится на гинекологическом кресле. Необходимо определить состояние стенки влагалища и стенки матки, взять мазок для бактериоскопического исследования отделяемого влагалища (чтобы исключить гонорею, молочницу, трихомонадный кольпит). Во время беременности во влагалище увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от микробов. Но в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибки, и из-за этого у беременных часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно лечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться. Повторно мазок берется перед декретным отпуском, если результаты первого анализа отрицательные. Обследование органов малого таза обеими руками (одна рука во влагалище, другая на животе) позволяет врачу определить состояние матки и придатков, предположить срок беременности.

Частота визитов к акушеру-гинекологу:

— до 20 недель — 1 раз в месяц,

— после 20 недель — 2 раза в месяц,

— после 30 недель — 1 раз в 10 дней.

Походы в женскую консультацию бывают утомительными, а если нет взаимопонимания с врачом - даже вредными для душевного спокойствия будущей мамы.

Если вы считаете себя сознательным человеком, то имейте в виду следующее:

1. Для того чтобы родить в соответствии с ожиданиями, вам нужна обменная карта с результатами анализов. Ее выдает врач на последних месяцах беременности в женской консультации. Обменную карту также имеет право выдать врач лицензированного медицинского центра, занимающегося ведением беременности.

2. Вы имеете право поменять врача, если у вас не возникает контакта с участковым акушером-гинекологом.

3. Вы имеете право знать подробности обо всех назначениях и манипуляциях, которые вам предлагаются, а также отказаться от любой из них.

4. Какую бы форму наблюдения вы не выбрали, есть ситуации, которые требуют обязательного обращения к врачу.

Группа тестов

Клинический анализ крови

Берут из пальца после первого визита в женскую консультацию, затем на 20-й и 30-й неделях беременности. Результаты анализа позволяют врачу контролировать уровень гемоглобина (при развитии анемии) и количество лейкоцитов (при подозрении на наличие воспалительного процесса в вашем организме).

Перед сдачей анализа рекомендуется легкий завтрак, нельзя есть жирную пищу, в том числе и сливочное масло.

Клинический анализ мочи

Сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога для выявления различных отклонений во время беременности:

• появление сахара в моче (необходимо исключить или подтвердить сахарный диабет);

• появление ацетона в моче (он возникает из-за рвоты во время токсикоза и говорит о нарушении работы печени);

• появление белка в моче (в сочетании с другими признаками говорит о развитии нефропатии);

• появление бактерий и другие изменения в анализе могут указывать на заболевание почек.

Для правильного сбора мочи вам необходимо подмыться утром, закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать среднюю порцию мочи.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Взятие крови производится дважды — после первого посещения врача и на 30-й неделе беременности. Кровь берут из локтевой вены утром, лучше после легкого завтрака.

Анализ крови на HBS-антиген

Кровь берут из локтевой вены один раз, после первого посещения врача (для исключения вирусного гепатита В).

Анализ крови на группу крови и резус-фактор

Берется один раз из локтевой вены.

Анализ крови на реакцию Вассермана

Кровь берут из локтевой вены, натощак, три раза (после первого посещения врача, на 30-й неделе и перед родами). Проводится для исключения сифилиса.

Консультации специалистов

Визит к терапевту

Терапевт выявляет наличие или отсутствие у Вас хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Если проблемы со здоровьем есть, то:

— решает вопрос о тяжести заболеваний и о возможности продолжить развитие беременности;

— пересматривает ранее назначенное лечение с учетом влияния лекарственных препаратов на развитие плода;

— дает дополнительные рекомендации и продолжает наблюдение на протяжении всей беременности.

Если же заболевания не выявлены, то рекомендуется посетить врача-терапевта дважды (первый раз желательно на сроке до 12 недель).

Визит к окулисту

Врач оценивает состояние глазного дна и сетчатки, которое может измениться на протяжении беременности при наличии высоких цифр артериального давления в третьем триместре. Исходя из результатов осмотра можно определить тактику ведения родов (специалист может посоветовать избегать потуг).

Осмотр у окулиста проводится дважды в течение беременности (в первом триместре и на 30-й неделе).

Визит к ЛOP-врачу

Проводится для исключения или лечения хронической инфекции.

Визит к стоматологу

Проводится для исключения или лечения начинающегося кариеса, который может стать источником инфекции.

Дополнительные консультации

Кардиолог (при заболеваниях сердца).

Нефролог (при заболеваниях почек).

Эндокринолог (при подозрении на сахарный диабет, на заболевания щитовидной железы).

Гастроэнтеролог (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).

Медицинский генетик (рекомендуется посещение, если в роду есть наследственные заболевания или если будущие родители старше 40 лет).

Дополнительные исследования

ЭКГ (электрокардиограмма)

Снимается для исследования сердца при многих заболеваниях.

Кардиомониторный контроль

Проводится после 28-й недели беременности для определения состояния плода и возбудимости матки. На живот накладывают датчики и подключают к специальному аппарату. Благодаря этому методу можно слышать сердцебиение плода, а на мониторе фиксируются показания.

Рентгенопельвиометрия

Производится при подозрении на анатомически узкий таз после 38-й недели беременности, для подбора способа родоразрешения.

УЗ-сканирование

Проводят трижды (на сроке до 15 недель, на 18—24-й неделе, на 32-34-й неделе).

При использовании ультразвуковых волн, отражающихся от внешних органов, появляется возможность визуализации плода без опасностей, которые представляет рентгеновское облучение.

Цели УЗИ:

— определение срока беременности,

— проведение специальной диагностики плода.

Когда проводится?

В зависимости от потребностей УЗИ может проводиться в любое время начиная с 5-й недели беременности и заканчивая самими родами.

Процедура УЗИ непродолжительна (5-10 минут) и безболезненна.

С помощью врача вы можете различить бьющееся сердце, позвоночник, ручки и ножки, голову малыша. Иногда можно различить половые органы и догадаться о поле ребенка, но без 100%-ной гарантии.

На какие вопросы может ответить УЗИ?

• подтверждение срока родов посредством проверки, соответствует ли он размеру ребенка;

• исключение беременности до истечения 7 недель, если нет доверия отрицательному результату теста;

• определение расположения внутриматочной спирали, поставленной до зачатия;

• определение состояния плода, оценка его активности, дыхательной и сердечной деятельности;

• определение причин кровотечения или мазни на любом сроке беременности;

• определение состояния плаценты в случаях, когда нарушение ее функции может быть причиной запаздывающего роста плода;

• определение положения плода и пуповины перед приближающимися родами.

Дополнительные анализы

Анализ мочи по Нечипоренко

Ведется подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи для исследования состояния почек, например, при пиелонефрите.

Анализ мочи на ХГ (хорионический гонадотропин)

Собирается два раза в неделю в период между 5-6-й и 11-12-й неделями беременности. Его назначают при возникновении угрозы прерывания беременности для подбора исправляющей гормональной терапии.

Сдается 50 мл ранней (первой) утренней мочи в специальную лабораторию.

Проба по Зимницкому

Используется для определения способности почек справляться с объемом поступающей на протяжении дня жидкости. В течение суток женщина собирает мочу каждые 3 часа и каждый раз в отдельную посуду (с 9 часов утра до 6 часов утра следующего дня).

 

 

   

 

 

 


© 2010. Все права защищены.

Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на "Полезное знание"