загрузка...

Здоровье / Варикозная болезнь


Операционное и безоперационное лечение варикоза

 

После того как проведено инструментальное обследование, поставлен диагноз и точно определено состояние сосудов, врач подбирает лечение. Познакомимся с возможными вариантами терапии.

Хирургическое удаление вен

Хирургическое удаление вен — мера вынужденная. Оно применяется в комплексе с другими методами лечения, в том числе безоперационными.

Когда показана операция? Однозначно ответит на этот вопрос только специалист после осмотра и проведения диагностических исследований. Если пациент вовремя обращается к врачу, когда болезнь еще не зашла слишком далеко, то до операции, как правило, дело не доходит.

Суть метода: удаление варикозных вен, при необходимости блокирование патологического рефлюкса (то есть обратного тока крови) в местах соединения глубоких и поверхностных вен. Методик хирургического удаления вен множество, их техника прекрасно отработана.

Преимущества: единственный радикальный метод коррекции клапанов глубоких вен и единственный способ лечения запущенных и осложненных случаев варикозной болезни. Современная хирургическая техника позволяет косметически удалять очень большие варикозные вены, не поддающиеся другим методам лечения.

Бояться удаления варикозных вен не нужно. Переполняясь кровью, эти вены затрудняют нормальное кровообращение, а после их удаления отток венозной крови нормализуется, снимается нагрузка со здоровых вен, и в целом разрывается «порочный круг» развития и прогрессирования варикоза, когда перегрузка кровью здоровых вен приводит к поражению их варикозом.

Недостатки: операция требует пребывания больного в стационаре не меньше одного дня, в большинстве случаев требуется госпитализация на 7—10 дней. Наилучшие результаты операция дает только при магистральном типе поверхностной венозной сети. После лечения потребуется длительное ношение компрессионного трикотажа.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивная хирургия — это щадящие операции без использования больших разрезов тканей, часто достигающие тех же целей, что и традиционные. Во флебологии они стали применяться сравнительно недавно, где-то в начале 90-х годов.

Суть метода заключается в использовании специального инструментария, ультратонкого шовного материала, увеличительной или видеоэндоскопической аппаратуры.

Преимущества: малоинвазивные операции в большинстве случаев выполняют в условиях клиники одного дня, они не требуют длительного постельного режима и хорошо переносятся больными.

Короткий стриппинг позволяет осуществлять минимальное вмешательство в венозную систему пациента. Хирург, основываясь на данных дуплексного сканирования сосудов, через проколы с помощью специальных инструментов удаляет лишь пораженные участки вены. Участки вены с сохраненными клапанами остаются нетронутыми. Это позволяет сократить длительность операции, уменьшить травматизацию мягких тканей ног и добиться хорошего косметического результата.

На места проколов после операции не накладываются швы, они просто заклеиваются специальной медицинской лентой.

После этой процедуры пациенты достаточно быстро возвращаются к привычному образу жизни, у них почти отсутствует болевой послеоперационный синдром.

Микрофлебэктомия. Операция дает хороший косметический результат, практически безболезненна, малотравматична и требует минимального обезболивания.

Суть метода заключается в вырезании больных, расширенных участков вен через небольшие проколы.

С помощью специального инструмента хирург делает прокол в коже на небольшом расстоянии от вены. Далее специальным крючком врач подхватывает варикозную вену и вытягивает ее наружу. Потом вдоль вены делается следующий прокол кожи и снова, поддевая больную вену, хирург вытягивает ее наружу. И так процедуру повторяется до тех пор, пока вся вена не окажется удалена. На месте проколов остаются небольшие ранки длиной около двух миллиметров, которые заклеивают специальной медицинской лентой.

Иногда после микрофлебэктомии на коже в месте проколов образуются небольшие гематомы, которые рассасываются в течение двух недель. Через месяц-два следов от операции не остается совсем.

Эндохирургия — это операции с использованием видеоэндоскопической техники. У флебологов такие операции называются SEPS (эндоскопическая диссекция коммуникантных вен).

Выполняются такие операции следующим образом. Делается кожный разрез — 2—3 см. Под кожу вводится специальный зонд — эндоскоп, подключенный к монитору. Далее все манипуляции проводятся под видео -контролем. Эндоскоп медленно продвигают к варикозной вене. Под его контролем с помощью специальных инструментов поврежденный участок вены выделяется и иссекается.

Эндохирургия имеет значительное преимущество перед традиционными операциями. После этой процедуры больных выписывают на 2—3 день. Срок реабилитации сокращается более чем в 2 раза. Уменьшается травматичность (поскольку во время операции не делается больших разрезов).

Внутрисосудистая лазерная коагуляция

Суть метода: через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.

Методика требует квалифицированного персонала, сложного современного оборудования и большого опыта.

Преимущества: лечение проводится без разрезов; отсутствие следов на коже от удаленных варикозных вен; быстрое восстановление после лечения.

Недостатки: самый дорогостоящий метод лечения. Позволит избавиться только от сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и поврежденных сосудов диаметром не более 0,3 см. При удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение окружающих тканей и формирование рубцов.

Склеротерапия

Суть метода очень проста — в вену с помощью шприца и иглы вводится специальный препарат склерозант, что приводит к «закрытию» вены. Склеротерапия практически безболезненна, поскольку используются тончайшие, особым образом заточенные иглы. Длительность одной процедуры в среднем составляет 5—10 минут. После этого больным назначается ношение компрессионного трикотажа.

В настоящее время существует несколько вариантов склеротерапии в зависимости от способа введения склерозанта.

Микросклеротерапия — удаление мелких сосудистых внутрикожных звездочек при помощи введения в них специального препарата с использованием сверхтонкого инструментария.

Эхосклеротерапия — альтернативная методика. Удаление крупных варикозных вен под контролем дуплексного (двухмерного) или триплексного (трехмерного) ультразвукового сканера, что значительно повышает безопасность и эффективность лечебного процесса.

Foam-form-терапия — одна из последних разработок в области лечения варикоза. Особенность foam-form-терапии в том, что склерозант с помощью специальных устройств превращают в мелкодисперсную пену, которую и вводят в сосуд. Преимуществ у этого способа несколько: данная методика позволяет значительно повысить эффективность склеротерапии и закрыть достаточно крупные вены, уменьшить количество вводимого препарата, быстрее добиться лучшего результата.

Преимущества склеротерапии в том, что она не требует использования скальпеля. Склерозирование проводится амбулаторно, что не нарушает привычный темп жизни. По сути, это просто укол в проблемную зону. Метод одинаково эффективен при любом типе поверхностной венозной сети (ретикулярная, магистральная), позволяет удалять вены практически любого диаметра — от 0,2 до 10 мм. Как правило, дает очень хороший косметический результат.

При таком лечении значительно улучшается кровообращение, устраняется патологический застой крови. Исчезают не только расширенные сосуды, но и клинические проявления болезни — боли, отеки, судороги, повышенная утомляемость.

Недостатки: хотя и очень редко, но возможны осложнения, угрожающие жизни пациента. Метод не эффективен при запущенных случаях варикозной болезни, при наличии трофических язв, экземе. Склеротерапия противопоказана при остром тромбофлебите, несостоятельности клапанов перфорантных вен.

Требуется длительное ношение компрессионного трикотажа. Может потребоваться несколько визитов к врачу (в среднем — от 3 до 5). Кроме того, после склеротерапии возможен рецидив.

Комбинированная терапия

Суть метода: комбинированная терапия представляет собой сочетание склеротерапии и хирургического удаления вен, с последующим бинтованием ног или ношением компрессионного трикотажа.

Преимущества: сочетание хирургического метода и флебосклерозирования дает возможность уменьшить травматическое воздействие и получить максимальный косметический эффект. Позволяет лечить хроническую венозную недостаточность на любой стадии, может проводиться амбулаторно.

Недостатки: дорогостоящее лечение. Противопоказания: заболевания сосудов артериального русла, острый тромбофлебит.

Косметическая флебология

Цель косметической флебологии — устранить симптомы, сопровождающие варикозную болезнь: гиперпигментацию, сухость и снижение тонуса кожи, отечность, мельчайшие капилляры, подкожные гематомы. В числе таких процедур — микротермокоагуляция, лимфодренажный массаж, криогенные обертывания, маски и пр.

Микротермокоагуляция — это метод лечения больных с множественными сосудистыми звездочками. Здесь главный инструмент флеболога — тончайший игольчатый электрод со специальным покрытием, через который пропускается ток высокой частоты. Этот микроэлектрод вводится в область расширенного сосуда, на него подаются мгновенные импульсы тока (оптимальное время их воздействия 0,1—0,2 секунды), тепло моментально действует на капилляр, не повреждая кожу и прилежащие ткани, и капилляр исчезает.

Сеансы лечения проводятся 1 раз в 5—7 дней. В зависимости от площади поражения процедура продолжается в среднем 10—20 минут. Во время одного сеанса производится 30—40 микроинъекций.

Микротермокоагуляция позволяет удалять сосудистые звездочки диаметром менее 0,3 мм. Процедура безопасна и практически безболезненна.

При пастозности, отечности ног хороший эффект дает лимфодренажный массаж. Он действует комплексно сразу в двух направлениях: улучшает состояние сосудов и помогает бороться с целлюлитом. После одного сеанса объем бедер может уменьшиться на 1—1,5 см.

Усилить эффект лимфодренажного массажа позволяют косметические аромамасла цитрусовых: апельсина, грейпфрута, лимона. Все цитрусовые отличаются большим содержанием витамина С, укрепляющего сосудистую стенку.

Положительное влияние на сосуды оказывает также криогенное обертывание и пластифицирующие охлаждающие маски для тела с ментолом, экстрактами иглицы, конского каштана, другими компонентами, укрепляющими сосудистую стенку. Эти средства можно найти практически в каждой серии профессиональной косметики.

Другой способ добиться хорошего оттока крови и улучшения лимфодренажа, если выше колена нет варикозно расширенных сосудов, — сделать термообертывание на бедро и криогенное обертывание на голень. Созданный таким образом перепад давления работает как насос, давая хорошую откачку крови и лимфы из нижних конечностей.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью показаны также контрастные процедуры, отлично тренирующие сосуды, но перепад температур должен быть умеренным. Если обычно для контрастных процедур используется режим горячо—холодно, то в данном случае — тепло—прохладно, поскольку большой температурный перепад — это стресс для сосудов, который здесь нежелателен.

 

 

   

 

 

 


© 2010. Все права защищены.

Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на "Полезное знание"